prim.dr.sc.Tamara Voskresensky Baričić

prim.dr.sc.Tamara Voskresensky Baričić

Specijalist pedijatrije, subspecijalist alergologije i kliničke imunologije - Poliklinika AlergoVita

Pitajte liječnika

Kašlje, i što sad?

Calendar06.03.2018

Kašalj u male djece predstavlja jedan od najčešćih razloga za posjet liječniku. Osim plača, kašalj najviše iritira okolinu svraćajući pozornost na dijete, remeti san djeteta i roditelja, a najčešće se tumači bolešću.

Kašalj nije bolest. To je samo znak (simptom) koji kaže da je sluznica dišnog sustava između ždrijela i bronha podražena.

Kašalj je koristan jer uzrokuje izbacivanje sekreta i stranih čestica iz dišnih putova i samim time je znak da sluznica dišnog sustava normalno reagira.

Uzroci kašlja su brojni i različiti, od blagih infekcija nosa do kroničnih plućnih bolesti ili stranog tijela u dišnim putovima.

Daleko najčešći uzrok kašlja je virusna infekcija gornjih dišnih putova, od koje često obolijevaju djeca mlađa od tri godine. One su svakodnevica u najmlađim skupinama u dječjim kolektivima, pogotovu ujesen i zimi. Infekcije gornjih dišnih putova uzrokuju sekreciju iz nosa i slijevanje sekreta iz nosne tonzile niz ždrijelo. Taj sekret uzrokuje trajni kašalj koji se pojačava u ležećem položaju, u snu i pri tjelesnim aktivnostima. Djeca su uglavnom normalne aktivnosti, dobrog apetita i dobrog općeg stanja.

 

 

Nadražajni kašalj

Nema sekreta , dolazi u napadima i iscrpljujuć je.

  • Najčešći je u početnoj fazi virusne infekcije
  • Može biti praćen vodenastom sekrecijom iz nosa/ otežanim disanjem na nos/ promuklošću/ zvukom poput psećeg laveža/ glavoboljom/ povišenom temperaturom/ bolovima u mišićima
  • Jače izražen u ležanju, javlja se nekoliko puta noću, nakon faze mirnog sna, pri čemu se dijete budi, posjeda ili je nemirno, čini se da se guši u kašlju
  • Opće stanje djeteta je dobro

Ozbljinji simptomi uz nadražajni kašalj

  • Dijete brzo diše bez povišene temperature
  • Stenje i mirno je
  • Temperatura iznad 39,0
  • Udisaj je čujan i otežan s uvlačenjem jamice u dnu vrata i kašljem poput laveža psa
  • Napadaji nadražajnog kašlja u kojima dijete pocrveni, a nakon kojih klone oznojeno i iscrpljeno, u djeteta do 2 godine koje nije cijepljeno ili je cijepljeno nepotpuno
  • Otežan i čujan izdisaj
  • Napinje trbuh pri disanju

Produktivni kašalj

Prekomjerno stvaranje sluzi koja se nakuplja u bronhima i otežava cirkulaciju zraka i disanje. Javlja se nekoliko dana nakon početka nadražajnog kašlja i pojačava u ležećem položaju i naporu.

  • Teški, duboki kašalj
  • Jače izražen u ležanju, javlja se nekoliko puta noću, nakon faze mirnog sna, pri čemu se dijete budi, posjeda ili je nemirno, čini se da se guši u kašlju
  • Opće stanje djeteta je dobro između napada kašlja, u kojima često i povrati
  • Osim kašlja dijete najčešće ima i obilnu gustu sekreciju iz nosa

Ozbljinji simptomi uz produktivni kašalj

  • Ubrzano i plitko disanje
  • Dijete je mirno, stenje
  • Bljedilo
  • Temperatura uznad 39,0 stupnjeva

KAKO LIJEČITI KAŠALJ?

Prvu liniju liječenja bilo koje vrste kašlja u djeteta starijeg od godine dana, koje je dobrog općeg stanja, sa ili bez temperature, roditelj mora poduzeti sam, bez konzultacije liječnika.

  • Toaletu nosa (u položaju na leđima sa zabačenom glavicom u svaku nosnicu uštrcati 0,5-1 ml fiziološke ili hipertonične otopine NaCl, nakon čega sadržaj nosnica aspirirati ili ispuhati) ponavljati 3 ili više puta dnevno, prema potrebi
  • Unošenje dovoljno tekućine
  • Izbjegavati iritanse poput duhanskog dima ili promjene temperature zraka
  • Inhalacije hipertoničnom otopinom (2-3%) NaCl-a po 2-3 ml 3x dnevno
  • Bijeli sljez u vidu sirupa, pastila, lizalica ublažava nadražaj sluznice ždrijela stvarajući tanki sloj sluzi koji štiti od raznovrsnih irtitansa
  • Fizikalna drenaža (lupkanje po leđima u potrbušnom položaju kod dojenčeta ili poticanje fizičke aktivnosti starijeg djeteta ) radi lakšeg iskašljavanja nakon inhalacije i toalete nosa
  • Kod kašlja s obiljem sekreta dodati sirup za iskašljavanje ujutro i dekongestivne kapi za nos prije spavanja

Nakon mogućeg kratkotrajnog pojačanja, kašalj će nakon 24 sata početi jenjavati. Što češće provodite mjere toalete nosa i inhalacije, dijete će manje kašljati.

KAŠALJ KOJI ZAHTIJEVA LIJEČNIČKI PREGLED

  • Kašalj u djeteta mlađeg od godine dana.
  • Kašalj koji se javio nakon zagrcavanja u do tada zdravog djeteta.
  • Kašalj koji traje dulje od dva tjedna kontinuirano, uz redovito provođenje toalete nosa i inhaliranje.
  • Kašalj uz čujno i/ili otežano disanje, a nakon toalete i primjene kapi za nos.
  • Kašalj uz temperaturu i/ili loše opće stanje djeteta, a nakon poduzete prve linije terapije.